附件1

江蘇省企業(yè)院士工作站

項目申報書

項目名稱：                                                

項目類別：                                                

承擔(dān)單位：                                                

單位地址：                                                

項目負責(zé)人：                         電話：               

項目聯(lián)系人：                         電話：               

簽約院士：              工程院/科學(xué)院院士：               

院士所在單位或特聘單位：                                  

主管部門：                                                

                              申報日期：    年  月  日

江蘇省科學(xué)技術(shù)廳

2020年 

一、項目組建的必要性（限1000字內(nèi)）

二、申報單位基礎(chǔ)條件

1、申報單位基本概況（企業(yè)主營業(yè)務(wù)及行業(yè)優(yōu)勢，上年度銷售收入、R&D投入占銷售收入比例，已建研發(fā)機構(gòu)、科研團隊等情況）；

2、簽約院士、院士團隊規(guī)模和團隊人員名單（含所在單位、專業(yè)、職稱、學(xué)歷）等情況；

3、近年來申報單位與院士及其團隊實質(zhì)性科研合作情況（科研項目及合同、合作典型案例或取得的重大成效1-2例）；

4、對引進院士及其團隊所需要的生活條件、管理服務(wù)人員等準備情況。

三、項目主要目標和建設(shè)任務(wù)

1、總體目標

2、研發(fā)方向

3、項目建設(shè)地點

4、主要任務(wù)和考核指標（建設(shè)期不*過2年）

（1）與院士團隊合作研究的具體內(nèi)容

（2）硬件設(shè)施及技術(shù)平臺建設(shè)任務(wù)

（3）人才培養(yǎng)與團隊建設(shè)任務(wù)

（4）合作模式

（5）主要任務(wù)與具體考核指標簡述（限500字內(nèi)）

四、項目實施計劃

1、項目投資規(guī)模及資金來源與構(gòu)成比例；

2、項目經(jīng)費的支出預(yù)算及儀器設(shè)備添置清單；

3、項目計劃進度與階段性考核指標；

4、項目負責(zé)人及骨干技術(shù)人員（包括院士及其團隊人員）清單（姓名、年齡、單位、職稱/職務(wù)、崗位業(yè)務(wù)、為本項目工作時間等）。

五、相關(guān)附件

1、企業(yè)創(chuàng)新政策落實情況證明材料

2、已建企業(yè)研發(fā)機構(gòu)、省級工程技術(shù)研究中心證明材料

3、高新技術(shù)企業(yè)證書復(fù)印件（如果有）

4、申報單位與院士團隊共建省企業(yè)院士工作站合作協(xié)議

5、企業(yè)上年度財務(wù)審計報告

6、申報單位與院士團隊以往科研合作的技術(shù)合同或協(xié)議